Kopfschmerzen

__ Anamnese

• Beginn: perakut, akut, allmählich
• Dauer: Tage, Stunden, Sekunden
• Frequenz: täglich, wöchentlich, selten
• Lokalisation: rechts, links, vorne, ganzer Kopf, Ring
• Qualität: drückend, klopfend-pochend, pulssynchron, wellenförmig.
• Verstärkung: Bei Anstrengung, Husten, Pressen, Bewegung
• Begleitsymptome: Lärmscheu, Lichtscheu, Naselaufen, Augentränen, Augenrötung, Gesichtsrötung, Schweißausbruch, Aura, Lähmung

__Migräne-Anfall-Auslöser

• Entspannung
• Stress
• Ernährung
• Hormone
• Wach-Schlafrhythmus

Mit und ohne Aura. 1/5 haben eine Aura. Es gibt chronische Migräne und einmalige Attacken

• Vorboten 1/3
• Aura 1/5
• Kopfschmerz
• Rückbildung

Symptome

• halbseitiger drückend-dumpf pulsierender Kopfschmerz, 20% Auro
• Übelkeit, Lichtscheue, Lärmscheue, Reizbarkeit, Kopfbewegungsscheue
• Therapie: akut= Triptane, Ergotamine, ASS   prophylaktisch= Betablocker, Calzium-Antagonisten  / Muskelralaxation nach Jacobson oder Biofeedback

__ Spannungskopfschmerz

ringförmiger Schmerz um den Kopf, keine Verstärkung durch Bewegung, keine Schlafstörung, z.T. Besserung durch Sport

Auslöser extrakraniell. Verspannung von Nacken- und Kaumuskeln. besonders M. Temporalis

__ Cluster-Kopfschmerz

Attackenartiger unerträglicher, kurz andauernder halbseitiger Kopfschmerz. Maximalpunkt hinter Auge an der Schläfe, setzt meistens in Ruhe ein. Patienten sind eher unruhig vor dem Schmerz.

Vegetative Symptome: Tränenfluss, Augenrötung, Nasenschleimhautschwellung, Horner-Syndrom.

Erytho-Prosop-Algie  schmerzhaftes rotes Gesicht

Akuttherapie: Sauerstoffatmung, Triptane, Lidocain Nasenspray

__ Trigeminus-Meuralgie

Blitzartig einsetzender Sekunden dauernder brennender Schmerz im sensiblen Ausbreitungsgebiet eines N. Trigeminus-Astes

oft getriggert durch Innervation

Häufig schmerzbedingte Kontraktion der mimischen Muskeln im betroffenen Gebiet. Manchmal vegetative Begleitsymptome.

Therapie mit Antiepileptika

__ Kopfschmerzerkrankung im hohen Lebensalter

Arteriitis temporalis = Immunvaskulitis gut erkennbar an der a.temporalis

Gefahr der Erblindung durch entzündlichen Verschluss der A.Ophtalmica, die die Netzhaut versorgt

Hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit und andere Entzündungsparameter

DD: Glaukomanfall

__ Kopfschmerz bei Subarachnoidalblutung

Akuter Kopfschmerz von wenig intensiv bis vernichtend. wird bei wenig intensiver Aneurysma Blutung oft verkannt. Man findet diese Blutungen meist im Nachhinein durch Vasospasmen.