Neurologie: Neuropsychologie, Bewusstsein, intrakranieller Druck

Vier Arten der Amnesie

• Anterograde Amnesie – Vergessen der Dinge danach
• Retrograder Amnesie – Vergessen der Dinge danach
• Transitorische Amnesie – harmlose Amnesie im höheren Lebensalter
• Globale Amnesie – Es fehlen alle Erinnerungen, taktil,verbal, visuell

Vier Arten der Aphasie

• Motorische Aphasie – Auch Broca Aphasie(Störung im Broca Zentrum). Die Betroffenen sprechen im Telegrammstil, mit falscher Grammatik, spontan meistens gar nicht
• Sensorische Aphasie – Auch Wernicke Aphasie. Die Betroffenen somd gut artikuliert, greifen jedoch zu Wortneubildungen und Wortumstellungen
• Amnestische Aphasie – Wortfindungsstörungen, weil sie schlichtweg vergessen werden
• Globale Aphasie – Alles ausgefallen

Drei Sonderformen der Apraxie

• ideomotorisch (Zerfall der Handlung)
• (eher posterior-parietale beziehungsweise temporo-okzipitale Regionen )
  • • konstruktive Apraxie – keine Puzzles, keine Zeichnungen möglich
    • Ankleide-Apraxie – das Konzept des extrapersonalen Raums fehlt, die Patienten könnten motorisch sich anziehen, aber es fehlt der Bezug zum Raum
    • buccofaciale Apraxie – Gesichts und Mundbewegungen können nach Aufforderung nicht richtig imitiert werden
• Ideatorisch – richtiger Handlungsablauf, aber im falschem Zusammenhang, konzeptionelle Störung (eher posterior-parietale beziehungsweise temporo-okzipitale Regionen )
• gliedkinetisch (Störung in der motorischen Zentralregion – prämotorisch)

Drei Formen der Agnosie

• optisch
• akustisch
• taktil

Drei Sonderformen der Agnosie

• Anosognosie – Die Unfähigkeit, die Erkrankung wahrzunehmen
• Prosopagnosie – Gesichtsblindheit
• Neglekt – Störung der Wahrnemung des kontralateralen Teils der Hirnschädigung. Meistens Schädigung rechts mit Neglekt links

Vier Grade des Bewusstseins (quantitativ)?

• Wachheit:wach
• Somnolenz:Verlangsamung und Einschlafneigung
• Sopor:sehr schläfrig, sehr verlangsamt, für kurze Zeit weckbar
• Koma:nicht mehr weckbar. Koma nach Glasgow Skala

Drei Schädigungsorte für eine Bewusstseinsminderung

• Kortex:(metabolisch, toxisch, entzündlich, ischämisch, epileptisch, Hirndruck)
• Thalamus:(Ischämie, Blutung, Tumor)
• Hirnstamm:(Ischämie, Blutung, Trauma, Entzündung, Hirndruck)

Ursachen erhöhten intrakraniellen Drucks = erhöhten Hirndrucks

• Massenblutung
• Sinusvenen-Thrombose
• generalisiertes Hirnödem
• Erhöhter Liquordruck
• Liquor-Resorptions-Defizit z.B. nach SAB = Hydrozephalus Malresorptivus
• Verschluss-Hydrozephalus z.B. durch Tumor = Hydrozephalus okklusus

Wirkung erhöhten intrakraniellen Drucks auf die Hirndurchblutung?

• Um eine gute Hirndurchblutung zu sichern, sollte der mittlere arterielle Blutdruck etwa 50mmHG über dem intrakraniellen Druck liegen
• Wenn bei ansteigendem intrakraniellen Druck der Blutdruck nicht ausreichend mit steigt, wird die Druckdifferenz zwischen Blutdruck und intrakraniellen Druck zu klein, die Hirndurchblutung nimmt ab.

Symptome intrakranieller Drucksteigerung (akut,chronisch)

• Stauungspapille am Augenhintergrund (Sehnerv)
• fokale neurologische Symptome (Je nach Ursache und Lokalisation der Druckerhöhung im Schädel) mit:
  • • • • Übelkeit, Erbrechen,
        • Kopfschmerzen, Pupillenerweiterung (Druck auf den 3. Hirnnerv)
• Verlangsamung/Bewusstseinsminderung, Antriebsminderung
• Störung von Aufmerksamkeit, Merkfähigkeit und Orientierung
• Apathie, Somnolenz, Koma

Was bedeuten „obere“ und „untere“ Einklemmung?

Bei oberer Einklemmung wird Großhirngewebe von oben durch den Tentoriumschlitz gepresst und drückt auf den Hirnstamm, der gequetscht wird.

Bei unterer Einklemmung werden die Kleinhirntonsillen in das Foramen magnum gepresst und drücken auf den Hirnstamm, der gequetscht wird.