Der Neglect

Der Neglect ist eine Unterform der Agnosie. Der Neglect ist zu differenzieren gegenüber der Anosognosie(Leugnen der Krankheit) und der Anosodiaphorie (Indifferenz gegen Behinderung).

Neglect tritt überwiegend nach rechtshemisphärischem, gelegentlich nach linkshemisphärischen Infarkt auf.

Etwa 1/3 der Infarktpatienten weisen Symptome eines Neglects auf. Die Zahlenangabe ist unsicher, da die Symptomatik bei sehr milder Ausprägung meistens nicht diagnostiziert wird. Bei den diagnostizierten Betroffenen bildet sich die Symptomatik innerhalb eines Jahres überwiegend zurück.

Die einen Neglect verursachende Schädigung ist temporo-parietal lokalisiert. Die Lokalisation variiert, je nach Ausfall einzelner Funktionen. Auch der Thalamus kann betroffen sein.

Ausprägung

• mild:periphere Einflüsse von links werden vernachlässigt
• stark:Explorationsfeld links ist reduziert

Arten

• motorischer,personaler(Pflege), visueller,akustischer,taktiler Neglect.
• Sonderform: Repräsentationaler Neglect(Abruf von räumlich-geografischen und visuellen Informationen aus dem Gedächtnis betrifft nur halbseitige Information).

Häufig tritt mit einem Neglect zusätzlich noch eine Pusher-Symptomatik auf.

Therapie

• Gliedaktivierungstheorie
• Aufmerksamkeitstraining
• Prismenbrille
• Vibration der kontralateralen Nackenmuskeln
• Optokinetische Stimulation über VR

Behandlungsansätze

• Top-Down: Zielt auf die Sensibilisierung des Patienten für seine Defizite ab. Ziel ist also Verbesserung durch Aufmerksamkeitstraining, Hinweisreiztherapie und Alltagstraining
• Bottom-Up: Physiologische Stimulation z.B. durch Nackenvibration, kalorisch-vestibuläre Stimulation, Prismen-Adaption und optokinetische Stimulation

Lokalisation von der Egozentrik

Die Egozentrische Position zum dreidimensionalen Raum liegt wohl im Parietallappen. Eine Schädigung im Parietalcortex fürt zu schäden in der räumlichen Wahrnemung, zur Ataxie oder zum Neglect.